机动车辆分期付款售车信用保险投保单

机动车辆分期付款售车信用保险投保单

　　（说明）保险公司制发的单据，用于客户在分期购车时投保的信用险。
　投保人

 

地址

 

 

 

电话

 

 

 

被投保人

 

地址

 

 

 

电话

 

 

 

共同购车人

 

本人：

 

地址：　　　　　　　　 电话：

 

身份证号：

 

直系亲属：

 

地址：　　　　　　　　 电话：

 

身份证号：

 

担保人

 

地址：　　　　　　　　 电话：

 

身份证号：

 

厂牌型号：

 

牌照号：

 

发动机号：

 

车驾号：

 

购车价格：人民币____（￥____）首期付款：人民币____（￥____）贷款金额：人民币____（￥____）分____个月，____期还款，每期还款人民币____元。

 

投保金额：人民币____（￥____）费率：%保险费：人民币____（￥____）保险期限：自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止

 

特别约定：

 

投保人声明上述填写内容（包括抵押清单）属实，同意以本投保单及其附件作为订立保险合同的`依据；对贵公司就机动车辆分期付款售车信用保险条款（包括责任免除部分）的内容及说明已经了解并认同；同意自保险单签发之日起保险合同成立。

 

被保险人签章：

 

____年____月____日

 

投保人签章：

 

____年____月____日

 

　　注：
    1．本投保单上投保人指分期付款的购车人；
　　2．被保险人指分期付款的售车人。